高血压也称血压升高，是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象，高血压被称为“无声的杀手”，大多数患者可在没有任何症状的情况下发病，并且血管壁长期承受着高于正常的压力会导致冠心病、脑卒中等严重疾病。

图一

什么是高血压？

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。

在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。

根据最新《中国高血压防治指南》（2018年修订版），高血压定义为在未使用降压药的情况下，有三次诊室血压值均高于正常，即诊室收缩压（俗称高压）≥140mmHg和（或）舒张压（俗称低压）≥90mmHg，而且这3次血压测量不在同一天内。

如果患者既往有高血压史，目前正在使用降压药，即使血压低于140/90mmHg（数值以“收缩压/舒张压”的形式表示），也应诊断为高血压。

在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压，除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。

高血压分为两种

临床上高血压可分为两类：

一、原发性高血压

是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。

二、继发性高血压

每天早晨起来或者是饭前、饭后都会有打嗝的现象出现，而且还会有气体喷出来，患者通常都是身形消瘦、精神不振。

图二

高血压的病因

中国高血压调查的最新数据显示，2012-2019年我国成人高血压患病率为27.9%，也就是说约每3位成人中就有1例高血压患者，同时患病率趋势总体还在逐渐增高，在最新的调查中还发现，农村地区患病率首次超越了城市地区，藏族、满族以及蒙古族人群高血压患病率比汉族高，从南方到北方，高血压患病率呈现递增趋势。

1、遗传因素

大约60%的高血压患者有家族史，目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。

2、精神和环境因素

长期的精神紧张、愤怒、惊恐、压抑、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生，精神紧张者发生高血压的风险是正常人群的1.5倍左右。

3、年龄因素

发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

4、生活习惯因素

膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高，吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。

5、药物的影响

避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

6、其他疾病的影响

肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

7、诱发因素

高血压是一种“生活方式疾病”，很多日常行为习惯是高血压发生的危险因素。

高血压治疗

图三

一、原发性高血压的治疗

高血压治疗的主要目标是血压达标，降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率，降压治疗应该确立血压控制目标值，另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的，不同人群的降压目标不同，一般患者的降压目标为140/90mmHg以下，对合并糖尿病或肾病等高危患者，应酌情降至更低，对所有患者，不管其他时段的血压是否高于正常值，均应注意清晨血压的监测，有研究显示半数以上诊室血压达标的患者，其清晨血压并未达标。

（一）、治疗目的及原则

1、改善生活行为 ①减轻并控制体重，②减少钠盐摄入，③补充钙和钾盐，④减少脂肪摄入，⑤增加运动，⑥戒烟、限制饮酒，⑦减轻精神压力，保持心理平衡。

2、血压控制标准个体化 由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。

3、多种心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。

（二）、 对检出的高血压患者，应使用维持治疗的降压药物，特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物，具体应遵循4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。

1、降压药物种类 ①利尿药，②β受体阻滞剂，③钙通道阻滞剂，④血管紧张素转换酶抑制剂，⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。

（1）应根据患者的危险因素、靶器官损害及合并临床疾病的情况，选择单一用药或联合用药，选择降压药物的原则如下：

（2）使用半衰期24小时以及以上、每日一次服药能够控制24小时的血压药物，如氨氯地平等，避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳。

（3）使用安全、可长期坚持并能够控制每一个24小时血压的药物，提高患者的治疗依从性。

（4）使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药物，减少心脑血管事件，改善高血压患者的生存质量。

2、治疗方案 大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等，治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量，临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择，2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

二、继发性高血压的治疗

主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，肿瘤切除后血压可降至正常，肾血管性高血压可通过介入治疗扩张肾动脉，对原发病不能手术根治或术后血压仍高者，除采用其他针对病因的治疗外，还应选用适当的降压药物进行降压治疗。

三、急性治疗

高血压急性治疗一般考虑持续稳定剂量药物的静脉滴注或泵入，常用的药物有硝普纳、硝酸甘油、尼卡地平或拉贝洛尔。

四、常规治疗

对大多数高血压患者而言，应根据病情，在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平，在改善生活方式的基础上，血压仍超过140/90mmHg和（或）目标水平的患者应给予药物治疗。

预防高血压

图四

1、对于有高血压家族史或有高危因素的人，预防高血压非常重要，预防措施主要为保持健康的生活方式。

2、运动可以改善血压水平，非高血压人群以及血压稳定控制在目标水平的患者，每周应至少锻炼5天，包括散步、慢跑、骑自行车或游泳中任一项，每周应进行至少15分钟的中度有氧运动和75分钟的强化运动，高危患者运动前需要经过专业的评估。

3、注意减压或避免压力，制定管理压力的策略，可以帮助控制血压。

4、戒烟，吸烟会升高血压，戒烟可降低患高血压、心脏病和其他代谢性疾病的风险。

5、健康饮食，应避免大量摄入酒精、药物以及高盐、高糖、高脂等不健康饮食，更多饮食细节请阅“日常生活管理”中详述。

6、高血压患者并不是不能坐飞机，而是要更多注意自己的血压状况，当飞机安全飞行的时候可以尝试站起来走动，避免过多进食含盐高的小零食，避免饮酒和服用镇静剂，出行时，需随身携带降压药以备不时之需。

7、高血压患者的血压已高于常人，性生活过程中血压会进一步增高，因此有必要将性生活控制在生理需要的最低限度，避免多度，若出现胸痛、头痛、头晕、气促等现象，应立即停止。

8、患高血压的女性妊娠后，很容易合并严重的妊娠高血压综合症，严重威胁胎儿和母体的健康，建议高血压女性患者在备孕前需经过医生的全面评估，一方面要控制血压水平达标，另一方面要调整为服用安全的药物，在获得医学评估后方可开始妊娠，并在妊娠期间非常严谨，密切监测血压以保证妊娠成功率。

9、献血时注意血压需低于180/100mmHg，临床诊断高血压并不代表不符合献血资质，但献血并不能缓解高血压。

降压饮食推荐

图五

最为常用饮食疗法，其食用简单，针对高血压及引起的高血糖、高血脂的调理平衡效果理想。

1、萝卜

萝卜味辛甘性凉。可消积滞、化痰热、散淤血、解酒毒、 降血脂、软化血管， 常吃能预防冠心病和动脉硬化，主要吃法是萝卜猪骨汤、萝卜海带瘦猪肉汤，清淡味美，所以萝卜可以作为降血压的蔬菜，减轻高血压患者的症状。

2、芹菜

芹菜属于粗纤维含量丰富蔬菜，也是大众日常生活中常见的蔬菜品种，可降低血压、调节血压，此外具有降低血脂、渗水利湿的作用。

3、香蕉

含钾丰富，可缓冲钠的有害影响，减少血容量而使血压降低。

4、牛奶

奶制品可以补钙，可以有效降血压，牛奶中的钙质跟钠会做一个结合，有可能会有助于血压的控制。

5、猕猴桃

其味酸、甘，性寒，无毒。全果或汁能够清热利水、散瘀活血、抗炎消肿、降低血压、降低胆固醇，适用于高血压、冠心病、动脉硬化等。

6、罗布麻茶

罗布麻茶含有鞣质，类似于维生素P活性，能保持或恢复毛细血管的正常抵抗力，增强血管的柔韧性和弹性。茶叶中的单宁酸能抑制血压升高,并对高血压患者的血压进行降低的作用。

7、五味子

五味子有清肺止咳，降压降脂等功效，并且对降血压也有一定的作用。

8、天麻

天麻有改善血液微循环的作用，尤其是对于缺血性脑血管病，天麻泡水对于高血压患者也能起到降压效果。

9、三七

三七可以扩张血管、降低血压、改善微循环、增加血流量、双向调节血糖、降低血脂、胆固醇、抑制动脉硬化，从而预防和治疗心脑组织缺血、缺氧症。

10、菊花山楂茶

菊花、茶叶各10克，山楂30克。用沸水冲沏，代茶，每日1剂，常饮，能清热，降压，消食健胃，降脂，适用于高血压、冠心病及高脂血症。

11、枸杞决明茶

决明子10g，菊花3g，枸杞子10g，槐花6g，将这些茶一同用滚开水冲泡，代茶饮，每天1剂，具有补益肝肾、平肝降压的作用，对高血压属阴虚阳亢者有效。

12、山楂荷叶茶

山楂50克，荷叶15克，蜂蜜50克。用火煎煮，代茶饮，每日1剂，常饮，有扩张血管、降低血压、血脂的作用，还有减肥的功效，对高血压、高血脂、冠心病兼身体肥胖者尤为适宜。

Tips: 康立民生将为您带来更多健康知识

▼更多内容，关注我们▼