咽炎（pharyngitis）为咽部的非特异性炎症，是各种微生物感染咽部而产生炎症的统称，可单独存在，也可与鼻炎、扁桃体炎和喉炎并存，或为某些疾病的前驱症状，以秋冬及冬春之交较常见，咽炎可分为四种：（慢性肥厚性咽炎、链球菌性咽炎、慢性单纯性咽炎、急性咽炎）。

一、慢性肥厚性咽炎

图一

常为慢性单纯性咽炎的继发病，多为上呼吸道感染所致或因急性咽炎反复发作，上呼吸道慢性炎症刺激所致，烟酒过度、粉尘、有害气体等的刺激及喜食刺激性食物等，均可引起慢性咽炎，全身因素如贫血、消化不良、心脏病、慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿病，肝肾疾病等也可引发此病。

（1）咽部不适、疼痛、痒或干燥感，时有灼热感、烟熏感、异物感等，刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚至呕心。

（2）咽黏膜增厚，暗红色，有小血管扩张，咽后壁有颗粒状淋巴滤泡增生散在突起，甚至融合成片。

（3）咽侧索增厚，两侧呈条索状向咽腔突起，咽后壁可有黏稠或黏脓性分泌物。

治疗方法：

1、微波理疗仪和超声雾化：一般来说，微波理疗慢性肥厚性咽炎2个疗程后多数痊愈，而超声雾化治疗慢性肥厚性咽炎2个疗程后痊愈率较低。

2、中药治疗：慢性肥厚性咽炎可以通过口服含片来治疗如金嗓子喉宝含、华素片、咽炎片、西瓜霜含片。

3、更多方法：可以在咽后壁涂抹碘甘油，这样可以消炎杀菌，缓解咽部异物感的症状，还可以用庆大霉素局部雾化吸入治疗，或者外用激光微波消融治疗。

二、链球菌性咽炎

图二

链球菌性咽炎是一种常见病，是咽黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分，多发生于冬、春季节，可散发或流行，具有一定的传染性，少年儿童易患病，而1周岁以内及50岁以上者很少发病，此病不仅咽部有急性炎症表现，且对整个机体和其他器官也有不同程度地影响。

（1）为咽炎中较为严重的类型，是由A组乙型链球菌感染所致，可导致远处器官的化脓性病变，亦称为急性脓毒性咽炎，起病急，初起时咽部干燥，灼热，继之咽痛，空咽时咽痛往往比进食时更加明显，严重者伴有畏寒、高热、头痛、全身不适、食欲不振，背及四肢酸痛。

（2）咽痛逐渐加剧，随炎症侵及的部位可引起相应的症状，咽侧索发炎时引起吞咽困难、疼痛，伴有耳痛，舌根淋巴组织发炎，则有剧烈的灼痛或刺痛，并向两耳放射。

（3）波及咽鼓管时则有耳闷、耳鸣及重听现象，如病变侵及喉部，则有咳嗽、声嘶、呼吸困难等症状，小儿病情重，可发生惊厥。

治疗方法：

1、中药茶疗：中药泡茶疗法是以中草药作为单方或与其他中药组成复方，平时当茶品饮，以此作为预防改善疾病、养生保健的一种治疗方法，即称为中药泡茶疗法。 

2、常规治疗：在大多数病例中青霉素应用10天，可不成问题地根除链球菌感染，对青霉素过敏者可用头孢菌素类中的一种，对那些对青霉素和头孢菌素类药过敏的人，通常选择红霉素，开始应用抗生素24-30小时，咽喉痛缓解。

3、辅助治疗：链球菌咽喉炎是一种用常规疗程即可治愈的疾病，然而许多辅助治疗可减轻咽痛的不适和相关症状。

三、慢性单纯性咽炎

图三

慢性单纯性咽炎又称慢性咽炎，较多见，病变主要在黏膜层，表现为咽部黏膜慢性充血，其血管周围有较多淋巴细胞浸润，也可见白细胞及浆细胞浸润，黏膜及黏膜下结缔组织增生，黏液腺可肥大，分泌功能亢进，黏液分泌增多，多见成年人，病程长，易复发。

（1）慢性咽炎全身症状均不明显，而以局部症状为主。

（2）各型慢性咽炎症状大致相似，且多种多样，如咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还有微痛等。

（3）主要由其分泌物及肥大的淋巴滤泡刺激所致，使患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心，一般无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出。

治疗方法：

1、药物治疗：常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱，以保持口腔、口咽的清洁，或含服喉片，可用复方碘甘油、13%硝酸银溶液或10%弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛及消炎作用。

2、中医治疗：可遵中医师医嘱以不同症状用各类中药方剂进行调整，或者选用中成药丸剂、含片等治疗，常见有效中药有：金银花、甘草、薄荷、西瓜霜、麦冬、桔梗等。

3、更多方法：戒除烟酒，改善工作环境，积极治疗鼻及鼻咽慢性炎性病灶及有关全身性疾病，增强体质，提高机体免疫力，预防急性上呼吸道感染。

四、急性咽炎

图四

急性咽炎为咽部黏膜与黏膜下组织的急性炎症，咽部的淋巴组织亦常常被累及，炎症可以波及整个咽部，或者仅仅局限于鼻咽、口咽或者喉咽的一部分，此病可以为原发性，也可以继发于急性鼻窦炎或者急性扁桃体炎之后。

（1）起病较急，常与急性鼻炎同时发生，查体时可见咽部黏膜充血肿胀，呈深红色，分泌物明显增多，以口咽外侧壁为著，咽腭弓黏膜肿胀，咽后壁淋巴滤泡肿大，充血。

（2）初觉咽干、瘙痒、微痛、灼热感及异物感，继而有咽痛，多为灼痛，吞咽时有种疼痛可放射至耳部，上述局部症状多见于成年人，而全身症状较轻或无。

（3）幼儿及成人重症患者，可伴有较重的全身症状，如寒战、高热、头痛、全身不适、食欲不振、口渴和便秘等，甚至有恶心、呕吐。

治疗方法：

1、日常治疗：若发生发烧、畏寒、头痛等全身不适症状，应及时采用物理降温或服用解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等，防止急性并发症的发生。

2、抗感染治疗：对于全身症状严重患者，除局部疗法外，可静脉注射抗生素或抗病毒药物进行抗病毒治疗，如青霉素、阿昔洛韦注射液等，也可做药敏试验，以指导临床用药。

3、中医疗法：中药汤剂、中药口服液以及针刺放血疗法。

五、日常改善与预防

图五

1、锻炼身体，增强体质，平时生活要有规律，劳逸结合，多进行室外活动，呼吸新鲜空气。

2、预防上呼吸道感染，防止慢性咽炎急性发作。应注意天气的冷暖变化，在流感易发季节，尽量少去公共场所，以免相互传染。

3、加强防护、避免雾霾、粉尘、有害气体及过敏性物质等的刺激。

4、中药用于泡水饮用，起到预防作用，如金银花、甘草、薄荷、胖大海、麦冬、桔梗等。

5、减轻压力，充分休息，增进肌体的自然防御能力，补充营养如维生素C、β－胡萝卜素（维生素A）和锌。

6、消除各种致病因素，改善工作环境，积极治疗鼻及鼻咽慢性炎性病灶及有关全身性疾病。

7、改善生活及饮食习惯，戒烟戒酒，减少辛辣刺激性食物的摄入，合理用嗓，适度饮水。

8、生活中可以服用薄荷含片、银黄含片、西瓜霜含片、咽喉片、六神丸、金嗓子清音丸起到润喉的作用，从而预防烟炎。

9、多吃一些含维生素C的水果、蔬菜，以及富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物。

10、早晚用淡盐水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡盐水，为咽部杀菌、清洁和湿润，改善咽部的环境，预防细菌感染。

11、注意口腔和鼻腔卫生，咽位于口、鼻后下方，与口、鼻直接相连，口腔、鼻腔、鼻窦的慢性感染常因病毒、细菌、脓液等波及咽部黏膜而导致咽炎，因此，平时要注意保持口腔清洁，及时治疗牙周疾病。

12、注意饮食卫生，保证身体营养平衡，少吃过热、过冷及辛辣刺激食物，保持大便通畅，如患了咽炎，应及时治疗，不应认为是小病而忽视治疗。

13、日常应注意自己身体的变化，例如药物治疗后症状是否缓解或复发，是否出现上述急性并发症的症状和表现，必要时应及时就诊。