正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热过程经常保持动态平衡，当机体在致热源作用下或体温中枢的功能障碍时，使产热过程增加，而散热不能相应地随之增加或散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热。

图一

病因及常见疾病

感染性发热

包括各种病原体如细菌、病毒、肺炎支原体、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫等侵入后引起的发热。

非感染性发热

1、无菌性坏死组织吸收：包括物理、化学因素或机械性损伤，如大面积烧伤、内出血及创伤或大手术后的组织损伤，组织坏死或细胞破坏，如恶性肿瘤、白血病、急性溶血反应等。

2、变态反应：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病及某些恶性肿瘤等。

3、内分泌与代谢疾病：如甲状腺功能亢进时产热增多，严重脱水病人散热减少，使体温升高等。

4、心力衰竭或某些皮肤病：慢性心力衰竭时由于心输出量降低，尿量减少及皮肤散热减少，以及水肿组织隔热作用，使体温升高，某些皮肤病如广泛性皮炎、鱼鳞病等也使皮肤散热减少，引起发热。

5、体温调节中枢功能失常：常见于物理性因素，如中暑，化学性因素，如重度安眠药中毒，机械性因素，如脑震荡、颅骨骨折、脑出血及颅内压升高等。

6、自主神经功能紊乱。

发烧分类与症状

    感冒在中医临床上分为风寒、风热、暑湿、表寒里热等型。

1、稽留热

是指体温恒定地维持在39℃～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

2、弛张热

又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

3、间歇热

体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

4、波状热

体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，常见于布氏杆菌病。

5、回归热

体温急剧上升至39°C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，可见于回归热、霍奇金病等。

6、不规则热

发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

图二

治疗方法

    从理论上说，感冒是自限性疾病，即使不吃药，只要多喝水，护理周到，一周左右就可自愈，但是如果一周没有自愈要及早去医院检查治疗。

病因治疗

针对发热的病因进行积极的处理是解决发热的根本办法，例如：感染性发热，根据感染源不同选择有效药物进行治疗，脱水的患者积极进行补液，发生药物反应时立即停用药物并进行抗过敏治疗等。

降温治疗

对于感染性发热而言，发热本身是机体免疫系统清除感染源的表现之一，除非高热以及患者严重不适、强烈要求外，通常可不急于使用解热药等药物，但一定要告知患者，取得患者的理解，而对于高热患者必须进行降温处理。

温水拭浴

用温水(37℃)毛巾全身上下搓揉，如此可使血管扩张将体气散出，另外水汽由体表蒸发时，也会吸收体热。

退烧药物

当中心温度（肛温或耳温）超过38.5℃时，可以适度的使用退烧药或栓剂。

预防治疗

患者需卧床休息，多饮水，给予清淡、易消化饮食。

图三

护理与防范知识

    若家庭成员出现，如：发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等症状时应及时做好护理。

1、根据环境温度及时增减衣物，保持体温正常。

2、用冷水洗脸，可以刺激皮肤血管，增强人体抗寒防病的能力。

3、体育锻炼和营养均衡同样重要，所以，平时要多运动，如跑步、做操等，早晚多在户外散步，呼吸新鲜空气，可增强血液循环，改善体质，提高免疫功能。

4、自身免疫力低下是反复生病的根本原因，因此，必须采用高效、安全的手段从根本上增强免疫力，才能彻底摆脱反复生病所带来的危害，补锌可提高免疫力，多吃补锌的食物，如海产品、瓜子、核桃等。

5、每天测量体温、脉搏和呼吸４次，必要时可重复再测，并作好记录，当体温高达3９℃以上时，应给病人降温。

6、高热时先采用物理降温法，用冷湿毛巾或冰冷湿毛巾敷于额部，同时用温水湿毛巾（或酒精加一半水）揉擦颈部，四肢自上而下擦至腋窝、腹股沟处，并反复揉擦直至皮肤发红，动作不宜过重。

7、服用退热药，若出现大汗淋漓，则多饮糖盐水，更换内衣，以防着凉，如有面色苍白、皮肤湿冷和呼吸急促等症状，是虚脱表现，应及时电话汇报护士和主治医生，以便及时处理。

8、发热期间选用营养高易消化的流质饮食，如豆浆、藕粉、果泥和菜汤等。

9、体温下降病情好转，可改为半流质，如面条、粥，配以高蛋白、高热量菜肴，如豆制品、鱼类、蛋黄等以及各种新鲜蔬菜。

10、恢复期改为普通饮食，食欲好可给鸡、鸭、牛肉、鱼、猪、肉、蛋、牛奶和豆类。

11、老年及生活能力低下的病人希望在家护理，通过防护控制疾病以及家属的温情看护，且无强制性措施和限制性行为，常能改善病人在饮食、睡眠和排泄等方面的障碍。

12、吃饭时要采用分餐制，饭后把感冒患者的碗筷及用具及时消毒。

13、家中空气寒冷、干燥、污浊都不利于感冒患者的康复，应适当通风，保持室内空气清新，室内温度最好保持在16－24℃，有暖气房间应适当湿化空气。

14、注意患者的体温、脉搏和出汗的变化情况，若并发心肌炎，其症状早期表现为活动后心慌、胸闷等，患者一旦出现病情恶化现象，要及时送医院治疗。

15、应该将患者置于阴凉、干燥且通风的病房和环境中，不应该将门窗紧闭，应该适当流通空气，并且适当给空气杀菌和除菌。

16、发热时应该给患者尽量取平卧位，这时应该解除患者身体上过紧或者过热的衣物，换一些利于汗液吸收的纯棉质衣物，以免身体会出现湿疹。

17、病人应注意多休息、多饮水和戒烟，在医生指导下服药，病情较重者应戴口罩，避免传染家人。

18、还应该经常给患者进行物理降温，要注意患者的温度监测。

19、还要注意勤翻身、拍背，以免发生褥疮等情况。

图四

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